სახსრების ტკივილი და შეშუპება ხშირია სხვადასხვა პირობებში. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და დაიწყება სწორი მკურნალობა, მით უფრო დიდი იქნება თერაპიის წარმატება.
ართრიტი ითვლება „ადრეულად", თუ დიაგნოზი დაისმება დაავადების პირველი სიმპტომებიდან 6 თვის განმავლობაში. ევროპის რიგ ქვეყნებში არის ადრეული ართრიტის კლინიკები.
ართრიტის სიმპტომებია: სახსრების ტკივილი, სახსრების შეშუპება, მოძრაობის სიმტკიცე, რბილი ქსოვილების ტემპერატურის ადგილობრივი მატება სახსრის ირგვლივ. შესაძლებელია ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, ცხელება, წონის დაკლება. დროული დიაგნოსტიკისა და სწორი მკურნალობის დასანიშნად პაციენტმა უნდა მიმართოს სპეციალისტ ექიმს - რევმატოლოგს.
სამწუხაროდ, არატრადიციული მკურნალობის მეთოდების ფართოდ გავრცელებული რეკლამის გამო, პაციენტები ხშირად მიმართავენ ქიროპრაქტორებს, ოსტეოპათებს, ჰომეოპათებს - და დრო იკარგება. კერძოდ, რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობისას დაავადების პირველ 3-6 თვეს უწოდებენ "შესაძლებლობის ფანჯარას" - ეს ის დროა, როდესაც სწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი და ხანგრძლივი რემისია.
ახლა მოდით ვისაუბროთ ყველაზე გავრცელებული რევმატოლოგიური დაავადებების სიმპტომებზე.
ოსტეოართრიტი
ოსტეოართრიტი არის სახსრების ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება 40-45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ქალებს ოსტეოართრიტი თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ, ვიდრე მამაკაცები.
ოსტეოართრიტის კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი და გამომწვევი ფორმებია კოქსართროზი (თეძოს სახსრის ართროზი) და გონართროზი (მუხლზე სახსრის ართროზი). კვანძოვანი ოსტეოართრიტის დროს ადგილი აქვს ხელების ფალანგთაშორისი სახსრების დაზიანებას (ტკივილი და დეფორმაცია).
ოსტეოართრიტის მთავარი კლინიკური სიმპტომია ტკივილი დაზიანებულ სახსარში ვარჯიშის დროს. მუხლის ან ბარძაყის სახსრის ართროზის დროს პაციენტი განიცდის ტკივილს სიარულის დროს, სკამიდან ადგომისას, კიბეებზე სიარულისას (განსაკუთრებით დაშვებისას), სიმძიმის ტარებისას. ტკივილის გარდა, პაციენტს აწუხებს სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა, კრუნჩხვა მოძრაობის დროს.
ზოგჯერ ადგილი აქვს მუხლის სახსრის შეშუპებას (გამონაყარს) (შეიძლება შეშუპებული იყოს უკან, მუხლის ქვეშ). ეს არის სახსრების ანთების სიმპტომი.
ეფუზიის (სინოვიტის) შემთხვევაში ტკივილის ხასიათი იცვლება: ტკივილი ჩნდება მოსვენების დროს, არ ასოცირდება სტრესთან.
Რევმატოიდული ართრიტი
რევმატოიდული ართრიტი ჩვეულებრივ გვხვდება საშუალო ასაკის ქალებში. ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია მაჯის სახსრების, ხელებისა და ფეხების წვრილი სახსრების სიმეტრიული (მარჯვენა და მარცხენა კიდურებზე) ართრიტი (ტკივილი, შეშუპება). სახსრების ტკივილი დილით უფრო შემაშფოთებელია. დილით პაციენტს უჭირს ხელის მუშტში შეკვრა, ხელის აწევა (თმის აწევა), ფეხზე ფეხის დადგმა (ტკივილის გამო ფეხის თითების „ბალიშების" ქვეშ). სახსრების ტკივილებს თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომი – „დილის სიმტკიცე".
პაციენტები აღწერენ დილის შებოჭილობას, როგორც "შეშუპების, სახსრების დაჭიმვის" შეგრძნებას, "ხელებს მჭიდრო ხელთათმანებით". სასახსრე სინდრომის გარდა, რევმატოიდულ ართრიტს ახასიათებს ისეთი ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, წონის დაკლება, წონის დაკლება, ძილის დარღვევა და ცხელება.
უნდა იცოდეთ, რომ რევმატოიდული ართრიტი ქრონიკული დაავადებაა. რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება გამომწვევი იყოს, თუ გვიან დიაგნოზირებულია და არასწორად მკურნალობს. ხშირად დაავადება თანდათან იწყება, ხშირად ერთი სახსრის ართრიტით, შემდეგ სხვა სახსრები „ერთდებიან".
იმისათვის, რომ გამოვიყენოთ „შესაძლებლობის ფანჯარა" და დროულად დაიწყოს მკურნალობა მდგრადი ართრიტის (2-3 კვირა), განსაკუთრებით წვრილი სახსრების ართრიტის დროს, აუცილებელია რევმატოლოგის კონსულტაცია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება იმუნოლოგიური ტესტები, რენტგენოგრაფია და MRI.
სპონდილოართრიტი
ეს არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც მოიცავს მაანკილოზებელ სპონდილიტს (ანკილოზურ სპონდილიტს), ფსორიაზულ ართრიტს, სპონდილოართრიტს ასოცირებული ნაწლავის ანთებით დაავადებებთან, რეაქტიულ ართრიტს (ასოცირებული უროგენიტალურ ან ნაწლავურ ინფექციასთან), არადიფერენცირებულ სპონდილოართრიტს.
დაავადებათა ამ ჯგუფს საერთო გენები და საერთო კლინიკური სიმპტომები აერთიანებს. სპონდილოართრიტი ჩვეულებრივ გვხვდება ახალგაზრდებში (40 წლამდე). სპონდილიტი არის ხერხემლის სახსრების ანთება. ხშირად, სპონდილიტის პირველი სიმპტომებია ტკივილი ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, მონაცვლეობითი ტკივილი დუნდულოებში (ზოგჯერ ერთ მხარეს ან მეორეზე). ეს ტკივილები ანთებითი ხასიათისაა: ძლიერდება ღამის მეორე ნახევარში ან დილით, გახურების შემდეგ მცირდება, არ ქრება მოსვენების დროს და თან ახლავს ხერხემლის დილის სიმტკიცე. სპონდილოართრიტი ხშირად აზიანებს ბარძაყის სახსრებს (პირველი სიმპტომია ხშირად საზარდულის ტკივილი).
სპონდილოართრიტს ახასიათებს ასიმეტრიული ართრიტი, ძირითადად ქვედა კიდურების სახსრების. სამწუხაროდ, ხშირად სწორ დიაგნოზს სვამენ დაავადების დაწყებიდან 8-10 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს აქვს ტკივილი ხერხემლის არეში, მაგრამ არა ართრიტი.
ამ პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში აკვირდებოდნენ ნევროლოგები და ქიროპრაქტორები ოსტეოქონდროზის დიაგნოზით. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა: საკრალური სახსრების MRI, მენჯის რენტგენი, სისხლის ტესტი კონკრეტული გენის არსებობაზე.
პოდაგრა
მამაკაცებს ჩიყვი დაახლოებით 20-ჯერ უფრო ხშირად ემართებათ, ვიდრე ქალები. პოდაგრა ვითარდება ძირითადად ცხოვრების მეხუთე ათწლეულში.
პოდაგრის "კლასიკური" სიმპტომია პაროქსიზმული ართრიტი, როგორც წესი, I (დიდი) თითი. ართრიტი ვითარდება მწვავედ, უფრო ხშირად ღამით ან დილით ადრე, მძიმე ჭამის შემდეგ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ასევე მცირე ტრავმის, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
პოდაგრის ართრიტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი (პაციენტს არ შეუძლია ფეხის დადგმა, ტკივილი ღამით არ სძინავს, ტკივილი ძლიერდება მაშინაც კი, როდესაც სახსარს ეხება საბანი). გარდა ძლიერი ტკივილისა, აღინიშნება სახსრის გამოხატული შეშუპება, სახსარზე კანის სიწითლე, ანთებულ სახსარში მოძრაობა თითქმის შეუძლებელია. ართრიტს შეიძლება თან ახლდეს მაღალი ცხელება. პოდაგრის შეტევა ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ (დაავადების დაწყებისას - მკურნალობის გარეშეც).
პაციენტთა უმრავლესობაში ჩიყვის მეორე „შეტევა" შეინიშნება 6-12 თვის შემდეგ. მომავალში თანდათან იზრდება ართრიტის „შეტევების" სიხშირე, ჩნდება ტენდენცია მათი უფრო გაჭიანურებული ხასიათისა. ჩართულია ყველა ახალი სახსარი: მუხლი, ტერფი, იდაყვი. მკურნალობის გარეშე პაციენტს უვითარდება ქრონიკული ჩიყვი: ქრონიკული ართრიტი, თირკმლის დაზიანება, ტოფუზების კანქვეშა წარმოქმნა (კვანძები შარდმჟავას კრისტალების მნიშვნელოვანი დაგროვებით).
პოდაგრა ასოცირდება მეტაბოლურ დარღვევებთან, შარდმჟავას დონის მატებასთან. უმეტეს პაციენტებში დაავადების მიზეზი შარდმჟავას თირკმელებით გამოყოფის დარღვევაა. პოდაგრით დაავადებულებს, როგორც წესი, აღენიშნებათ სხვა მეტაბოლური დარღვევები: ჭარბი წონა, არტერიული წნევის მომატება, ქოლესტერინის დონის მომატება, უროლიტიზი, გულის იშემიური დაავადება. ეს მოითხოვს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და მკურნალობას.
რევმატიული პოლიმიალგია
ხანდაზმული (50 წლის შემდეგ) ადამიანები ავადდებიან. დაავადების პიკში ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა დამახასიათებელია სამ ანატომიურ არეში: მხრის სარტყელში, მენჯის სარტყელში და კისერზე. პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს იმის დადგენა, თუ რა გტკივა: სახსრები, კუნთები ან ლიგატები.
რევმატიული პოლიმიალგიით, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა იტანჯება, ხშირად არის სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, წონის დაკლება, მადის დაკარგვა, ცუდი ძილი და დეპრესია. აღინიშნება ESR-ის მკვეთრი ზრდა.
პაციენტები ჩვეულებრივ გადიან კიბოს სკრინინგს. თუ პაციენტი არ მივა რევმატოლოგთან, მაშინ სწორი მკურნალობის დანიშვნა დიდი ხნით „გადაიდება". უნდა აღინიშნოს, რომ სახსრების ტკივილი და ართრიტი ასევე უფრო იშვიათი რევმატოლოგიური დაავადებების - დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების სიმპტომია (სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი, შოგრენის დაავადება, ბეჰჩეტის დაავადება, სისტემური ვასკულიტი).
არსებობს სახსარგარე რბილი ქსოვილების დაავადებათა მთელი ჯგუფი, ეგრეთ წოდებული „პერიართრიტი" (ტენდინიტი, ტენდოვაგინიტი, ბურსიტი, ენთესოპათია).
რბილ ქსოვილებში ცვლილებები შეიძლება იყოს სისტემური დაავადებების ერთ-ერთი გამოვლინება, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ხდება ადგილობრივი გადატვირთვის, მიკროტრავმების, ძაბვის შედეგად. რბილ ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებები, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს პერიარტიკულარულ (პერიარტიკულარულ) წამლის მიღებაზე. სახსრების ანთება შეიძლება მოხდეს დაზიანებების შემდეგ და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამ პრობლემებს ორთოპედები აგვარებენ.
ოსტეოპოროზი შეიძლება იყოს სახსრების ქრონიკული დაავადებების გართულება. ოსტეოპოროზის ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა დენსიტომეტრია.
სახსრების დაავადებებთან დაკავშირებული ოსტეოპოროზის მკურნალობას ასევე ატარებს რევმატოლოგი. და ბოლოს, ართრიტი შეიძლება იყოს სხვა არარევმატოლოგიური დაავადებების სიმპტომი.
ართრიტი გვხვდება ტუბერკულოზის, სარკოიდოზის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, ამილოიდოზის, ენდოკრინული დაავადებების, სისხლის სისტემის დაავადებების და სხვა პათოლოგიების დროს.
დასასრულს, კიდევ ერთხელ მინდა აღვნიშნო, რომ სახსრების დაავადებების დიაგნოზს ატარებს სპეციალისტი რევმატოლოგი. სახსრის პათოლოგიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და დიფერენცირებული. სწორი, დროული დიაგნოზით მკურნალობა უფრო წარმატებული იქნება.